Некоторые люди не до конца понимает разницу между психиатром и психологом. Ещё труднее определить, к кому обращаться с тем или иным недугом. Иногда кажется, что все эти специалисты занимаются одним и тем же, но, оказывается, различия есть, и они — существенные. Чем отличаются психолог и психиатр, с какими проблемами, к какому специалисту обращаться, что делать, если заметили, что у кого-то из родных появились проблемы? MOST поговорил с психологом Марией [имя изменено — ред. MOST] и психиатром Екатериной и получил ответы на эти и другие вопросы.
Чем занимается психолог, а чем — психиатр?
Мария, психолог:
— Психолог — это специалист с высшим психологическим образованием, который занимается психически здоровыми людьми, не выписывает лекарства, не ставит диагнозы, а помогает клиенту наладить отношения с собой и с окружением.
Такие психические расстройства, как БАР [биполярное расстройство — ред. MOST], депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства пищевого поведения — это, в первую очередь, компетенция психиатра. А далее параллельно можно обращаться к психологу и проходить терапию.
Мне часто пишут люди, что у них депрессия, но к психиатру они идти не хотят, только к психологу. А по протоколу так нельзя, так как это компетенция психиатра. И назначает медикаментозное лечение и диагноз ставит в таком случае врач. Зачастую психотерапия без медикаментозной поддержки при депрессии не будет эффективна.
Екатерина, психиатр:
— Психиатр — это врач, задачей которого является оценка психического состояния человека, диагностика психических расстройств, назначение фармакотерапии в случае необходимости.
Психолог и психиатр взаимодействуют в своей работе. Психолог часто отправляет к психиатру клиентов на консультацию, чтобы, в случае необходимости, назначить препараты. Психиатр, в свою очередь, часто направляет пациентов на психотерапию, потому что в лечении многих психических расстройств наилучшие эффекты приносит комбинация фармакотерапии и психотерапии. Почему? Например, можно и нужно принимать антидепрессанты при депрессии, но психотерапия помогает пациенту проработать свои эмоции, привычные способы реагирования, что уменьшает риск повторного возникновения депрессии.
Когда пора обращаться за помощью
Психолог
Психолог Мария подчёркивает, что можно выделить много пунктов, по которым человеку следует обратиться за консультацией к психологу. Самые явные из них:
- Вам кажется, что вы ходите по кругу;
- У вас есть проблема, решить которую никак не получается, хотя вы вроде бы уже испробовали все способы;
- Вы избегаете своих родителей или наоборот проводите с ними много времени;
- Вас всё раздражает;
- Вы постоянно хотите спрятаться или убежать;
- Вы чувствуете апатию, бессилие, желание отгородиться от всего;
- У вас неконтролируемые приступы агрессии;
- У вас проблемы с пищевым поведением, сном, здоровьем;
- Вы постоянно чувствуете себя виноватым;
- Вы не решаетесь действовать, слишком много времени проводите в размышлениях;
- Вы начали злоупотреблять алкоголем и др.
— На самом деле, я считаю, что к психологу нужно ходить абсолютно всем людям, независимо от того из какой семьи они вышли, потому что нет абсолютно здоровых людей. Мы все выросли в культуре насилия. В условиях эмиграции, я считаю, что помощь психолога нужна всем ещё больше. Часто люди не осознают, что им нужна помощь, они отрицают свои проблемы. Чем выше степень травматики, тем выше уровень отрицания своих проблем. Поэтому далеко не всегда, когда человек считает, что у него нет проблем, так и есть. Он просто может их отрицать.
Психиатр
Психиатр Екатерина выделяет также ряд симптомов, которые должны обеспокоить человека, чтобы обратился за помощью психиатра. Вот они:
- Ваше настроение по каким-либо причинам или без них существенно снижено;
- Вас не радуют вещи, которые раньше приносили радость;
- У вас нет желания заниматься ежедневными делами, вы с трудом пробиваетесь через дневную рутину, с трудом заставляете себя почистить зубы, принять душ, встать с кровати;
- У вас снижена концентрация внимания, нарушен сон;
- Появляются мысли, что жизнь не стоит того, чтобы жить, что всё бессмысленно;
- У вас настолько сильная тревога, что она мешает вам нормально жить;
- Вы постоянно живёте с ощущением, что может случиться что-то страшное, чрезмерно беспокоитесь о близких и их безопасности, рисуете в голове катастрофические картины того, что может случиться;
- Постоянно думаете о том, что вы не так сказали или сделали;
- У вас случаются приступы сильного неконтролируемого страха, во время которых вы думаете, что что-то происходит с вашим организмом и вы вот-вот потеряете сознание или умрёте;
- Когда у вас есть впечатление, что люди странно смотрят на вас, могут как-то влиять на вас на расстоянии, целенаправленно делают вам зло, когда вы слышите разговоры/комментарии/реплики как правило неприятного характера, которых не слышат другие люди.
— Общим для этих разных симптомов является то, что они должны присутствовать длительное время и нарушать ваш уровень функционирования. То есть, если вы не так эффективны, как прежде в своей деятельности, если из-за симптомов вы испытываете существенный дискомфорт, если вы ощущаете, что ваших собственных сил не хватает на преодоление состояния, время обратиться к специалисту.
Как понять, что твоим близким нужна помощь
Психолог Мария выделяет несколько моментов, из-за которых следует обратить внимание на своих близких, а также предложить им помощь у специалистов.
- человек закрывается от мира;
- у него долгое время нет желания контактировать;
- снижается аппетит, нарушен сон, человек злоупотребляет алкоголем;
- человек срывается либо постоянно молчит, беспричинно плачет;
- у человека резко изменился образ жизни.
— Если вы наблюдаете нечто подобное у своих близких, поговорите с ними и также посоветуйте консультацию психолога или психиатра.
А есть ситуации, когда можно справиться самостоятельно?
Мария, психолог:
— Я думаю, что если человек сам не справляется, то ему в любом случае стоит обратиться за помощью. Как я уже говорила, я считаю, что к психологу стоит обратиться всем людям. Другой вопрос, что они этого не делают. И если человек не справляется со своей жизнью самостоятельно, то это значит, что нужно обязательно идти за помощью. Очень часто люди, которые привыкли быть в позиции «Я сам», которые не доверяют окружающему миру, они как раз-таки за помощью не идут. И в этом вся беда, так как им больше всего нужна помощь.
Как подготовиться к сеансу с психологом или психиатром
Психолог Мария считает, что особенной подготовки не нужно, но у каждого специалиста есть свои отличия. Например, кто-то высылает анкету до того, как встретиться, а кто-то обсуждает всё непосредственно на первой консультации.
— Главное, это не нужно накручивать себя, наоборот, нужно расслабиться и довериться, это очень важно. Не сидеть и не напрягаться, потому что психолог и психиатр — это не враги, а друзья. Это те люди, которые помогают.
С какими проблемами обращаются беларусы
Мария рассказывает, что в последнее время клиентов стало больше, потому что люди живут на фоне общего посттравматического стрессового расстройства. Специалистка отмечает, что сначала был ковид, потом начались репрессии в Беларуси и война в Украине.
— Огромное количество людей находится в вынужденной эмиграции, что усугубляет уже существующие проблемы. Я работала с пострадавшими из Украины беженцами, я работала и с беларусами пострадавшими. И конечно же их количество очень большое. И те проблемы, которые были у людей, сейчас усугубленны этим коллективным ПТСР.
По словам Марии, большинство беларусов обращаются с проблемами с адаптацией в эмиграции, семейными проблемами в эмиграции, депрессией, паническими атаками, выгоранием и посстравматическим стрессовым расстройством.
— Беларусы не умеют различать свои эмоции, управлять своими эмоциями, к сожалению. А это база здоровой психики, это основа поведения любого здорового человека. И у беларусов с этим изначально была проблема. Очень многие беларусы — алекситимики, они не чувствуют и не осознают свои чувства и эмоции, поэтому когда наваливаются стрессовые события, то все это уходит внутрь и усугубляется. По этой причине появляется домашнее насилие, неконтролируемые приступы агрессии, ярость либо уход в себя, отгораживание от реальности. Появляется шизофрения, потому что в эмиграции процент шизофрении увеличивается в 20 раз согласно статистике. А там уже нужна психиатрическая помощь.
Мария подчёркивает, что часто проявляются семейные проблемы, которые были ещё до эмиграции. Поэтому здесь нередки случаи домашнего насилия, потому что люди не справляются со своими эмоциями. Нередки случаи разводов в эмиграции, проблем с детьми, проблем в школах: «Люди не справляются с нагрузкой, из-за этого появляются проблемы с эмоциональным выгоранием. ПТСР от расставания с родиной, кризис от психологической потери себя, потери идентичности — это тоже частые проблемы».
Психиатр Екатерина рассказывает, что в последнее время беларусы часто обращаются за помощью. Она говорит, что основными стрессовыми факторами для них являются переезд (часто вынужденный) и трудности адаптации на новом месте.
— Влияние, безусловно, оказывает и наша, беларуская реальность: более двух лет стресса, переживаний, иногда отчаяния, влияют практически на каждого.
Куда обратиться за помощью в Польше
Мария, психолог:
— Всё зависит от того, какая это экстренная ситуация. То есть, если это вопрос какого-то кризисного состояния, то есть кризисные центры. Там есть психиатры, там есть психологи, конкретно кризисные психологи, которые оказывают квалифицированную помощь. Есть фундации, которые также помогают мигрантам. Там тоже работают квалифицированные специалисты. Есть и центры помощи пострадавшим от домашнего насилия, шелтеры.
Екатерина, психиатр:
— В экстренных случаях (острый психоз, суицидальные мысли или действия) помощь можно получить в психиатрических отделениях или больницах.
В Польше нет такой системы как психиатрический учёт. Когда пациент приходит на приём к психиатру, эта информация полностью конфиденциальна. Люди здесь не боятся ходить к психиатру, психиатрические консультации — востребованный вид медицинской помощи. В каждом польском городе есть возможность получить психиатрическую консультацию бесплатно, нужно только записаться на приём к психиатру в консультацию, которая имеет подписанный контракт с NFZ, направление при этом от пациента не требуется. Частные консультации тоже пользуются спросом. Цена консультации варьируется в зависимости от города и специалиста, в среднем это около 200 злотых.
Пункт поддержки женщин от фундации Centrum Praw Kobiet (официальный сайт — по ссылке). Специализированный пункт поддержки в Варшаве. В этом месте могут найти безопасной приют женщины, которые подверглись насилию и были вынуждены покинуть свой дом. В пункт поддержки могут обратиться также и женщины, которые проживают за пределами Варшавы.
Фундация Okno na wshód (официальный сайт — по ссылке). Центр поддержки иностранцев в Белостоке, действующий при фонде «ОКНО НА ВОСТОК», имеет более чем десятилетний опыт помощи иностранцам в адаптации и интеграции в Белостоке.
Клуб женщин Белостока (официальный сайт — по ссылке). Инициатива фонда «ОКНО НА ВОСТОК», созданная с целью укрепления сообщества иммигранток в Белостоке, благоприятного для интеграции, взаимной поддержки и саморазвития. Участницы инициативы могу получить бесплатную психологическую помощь.
Полный список НГО в Польше можно посмотреть тут.
Номера служб экстренной помощи:
116 111 — телефон доверия для детей и молодежи;
116 123 — телефон доверия в кризисных ситуациях;
800 702 222 — центр поддержки людей в состоянии психического кризиса;
22 668 70 00 — синяя линия, общенациональный телефонный номер для жертв домашнего насилия.
