В Польше действует система медицинского обслуживания по государственной страховке NFZ. Разобрались, кто и что может получить по этой страховке.
Обязательное медицинское страхование NFZ
Граждане Польши и иностранцы, которые уплачивают взносы в Национальный фонд здравоохранения (NFZ), имеют право на бесплатное медицинское обслуживание в Польше.
Предприниматели уплачивают взносы самостоятельно, а за наёмных работников, которые трудоустроены по трудовому договору (umowa o pracę) или договору поручения (umowa zlecenie) эти взносы уплачивает работодатели.
Как предприниматели, так и наёмные работники могут вписать в свою страховку лиц, которые находятся у них на иждивении: супруга(-у) и детей:
- до 18 лет,
- от 18 до 26 лет, если они учатся
- без ограничения по возрасту — детей с инвалидностью.
В таком случае члены семьи также будут иметь право на бесплатную медицинскую помощь, а сумма взносов плательщика не изменится.
Добровольное медицинское страхование NFZ
Граждане и иностранцы, которые не подлежат обязательному страхованию, но хотят пользоваться бесплатным медицинским обслуживанием, могут платить взносы в NFZ добровольно.
Подать заявление можно онлайн через платформу PUE ZUS. Там путь будет таким: Dokumenty i wiadomości — Złożenie dokumentu — форма ZUS ZZA (если хотите платить только за медицинское страхование) или ZUS ZUA (если хотите платить все социальные взносы, включая пенсионные).
Заявление по той же форме можно направить по почте или заполнить на месте в отделении ZUS.
Какие документы могут понадобиться:
- копия паспорта или другого документа, удостоверяющего личность;
- копия документа, подтверждающего легальность пребывания в Польше (визы, карты побыта, карты резидента Евросоюза и так далее);
- свидетельство о регистрации брака, чтобы вписать супруга(-у) в страховку;
- свидетельство о рождении ребёнка, а также справка из детского сада, школьный, студенческий билет или свидетельство о продолжении образования.
Документы на иностранном языке должны иметь присяжный перевод на польский язык.
Размер взноса добровольного страхования составляет 9% от определённой базы. Для большинства лиц базой расчёта будет средняя зарплата в секторе предприятий. Но для ряда категорий (в том числе студентов, волонтёров) база расчёта намного ниже.
Можно ли расторгнуть договор медицинского страхования
Расторгнуть договор добровольного страхования можно по заявлению, указав желаемую дату прекращения страхования. К заявлению нужно будет приложить доказательство отсутствия задолженности, например, распечатку взносов из ZUS.
Договор также может быть аннулирован автоматически — по истечении одного месяца непрерывной задолженности по уплате взносов. Например, если вы не оплатили взносы в январе и феврале, в марте договор будет аннулирован. При этом двухмесячную задолженность перед NFZ погасить всё же придётся.
Что покрывает медицинская страховка NFZ
Страховка NFZ покрывает практически всё необходимое лечение, диагностику и профилактику. Это:
- амбулаторная медицинская помощь (консультации у врачей общей практики и узких специалистов, а также диагностические исследования: лабораторные анализы, УЗИ, рентген, ЭКГ и другие);
- стационарное лечение (госпитализация в государственные больницы, хирургические операции);
- неотложная медицинская помощь (вызов скорой помощи, обращение в учреждения ночной и праздничной медицинской помощи и отделения неотложной помощи (SOR), а также на экстренная госпитализация в случае угрозы жизни или здоровью);
- лекарства по рецепту, которые покрываются NFZ полностью или частично;
- медицинская реабилитация (физиотерапия, массажи, тренировки, необходимые для восстановления здоровья и одобренные врачом);
- психиатрическая и психотерапевтическая помощь (консультации и психотерапия, помощь при лечении психических заболеваний);
- педиатрия;
- ведение беременности и роды;
- программы профилактики (регулярные профилактические осмотры, например маммография, колоноскопия, а также вакцинация, например против гриппа);
- реабилитация и помощь инвалидам;
- стоматология
Что и как часто можно вылечить у стоматолога по NFZ для взрослых, читайте здесь, а для детей — здесь.
Как воспользоваться страховкой NFZ
Бесплатное медицинское обслуживание начинается с первого дня месяца, следующего за уплатой взносов. Наёмные работники могут уточнить этот момент у руководства, а предприниматели — в личном кабинете ZUS.
Как только вы покрываетесь страховкой NFZ, можете зарегистрироваться в любой поликлинике (przуchodnia) и выбрать семейного врача (lekarz rodzinny), медсестру и акушерку.
Именно к семейному врачу нужно обращаться по всем волнующим вопросам. Он при необходимости выпишет направление к узкому специалисту. Направление от терапевта не требуется к стоматологу и гинекологу — к ним можно обращаться напрямую.
Если ведущий семейный врач в отпуске или заболел, то пациента примет другой специалист поликлиники.
Поменять лечащего врача, медсестру или акушерку можно два раза в год. За третий и последующий разы нужно будет платить пошлину в размере 80 злотых. Но если смена связана с переездом или другими не зависящими от пациента обстоятельствами, ничего платить не придётся.
Вы можете обсудить этот материал в нашем Telegram-канале. Если вы не в Беларуси, переходите и подписывайтесь.
