В Польше женщины могут стать донорами яйцеклеток. Донорство яйцеклеток — это репродуктивная технология, которая даёт бездетным парам шанс на родительство. Кто может стать донором, какие предстоят обследования и как проходит сама процедура, MOST рассказал акушер-гинеколог Валентин Паращук, кандидат медицинских наук, специалист в области лечения бесплодия.
— Что за процедура донорство яйцеклеток и зачем она нужна?
— В процессе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) мы получаем женские яйцеклетки, оплодотворяем их мужскими сперматозоидами, затем переносим в полость матки. Но бывает, что в силу возраста пары, низкого овариального резерва или проблем со здоровьем нет возможности получить яйцеклетку или сперматозоид. В этом случае мы прибегаем к донорству.
С возрастом овариальный резерв женщины снижается и возрастает частота хромосомных аномалий. Если к нам приходит пара, где женщине 43-44 года, то шансы получить эмбрионы с нормальным набором хромосом стремятся к нулю. Поэтому для процедуры ЭКО мы берём яйцеклетки донора. Если у пациентки был нормальный овариальный резерв, но ей несколько раз удаляли кисты яичников, то даже в молодом возрасте может возникнуть необходимость прибегнуть к донорским яйцеклеткам. В этом случае мы стимулируем не саму пациентку, а берём яйцеклетки донора. В день получения мы оплодотворяем их спермой супруга пациентки, и уже оплодотворённые яйцеклетки (эмбрионы) переносим в полость матки.
— Кто может стать донором яйцеклеток?
— Донором может стать здоровая женщина моложе 35 лет с хорошим овариальным резервом, ведущая здоровый образ жизни. Польское законодательство не требует от донора наличия собственных детей. Это в целом желательно, но необязательно. Девушка, желающая стать донором, тщательно обследуется. Если всё в порядке, мы приступаем к гормональной стимуляции.
— Может ли пара попросить кого-то из своих знакомых стать донором?
— Нет, в Польше донорство исключительно анонимное. Пара, которая получает донорские яйцеклетки, не имеет абсолютно никакой информации о доноре. Единственная информация, которая доступна реципиенту в случае наступления беременности, — сколько лет было донору на момент получения яйцеклеток. Это важно для расчёта риска хромосомных аномалий на первом генетическом скрининге. Никакой другой информации у реципиента не будет. Донор также не знает, кто получает её яйцеклетки. Когда у нас появляется пациентка с запросом на определённый фенотип, наши координаторы подбирают донора похожей внешности — по росту, цвету глаз и волос.
— Что побуждает женщин жертвовать свои яйцеклетки?
— По-разному. Кто-то приходит из финансовых побуждений, хотя это не определяющий фактор. Иногда донорами становятся весьма состоятельные девушки, у которых финансовый вопрос не стоит совершенно, ими движет альтруизм. У них уже есть здоровые дети и они просто понимают, что могут кому-то помочь.
«Обследования для донора бесплатны»
— Как проходит отбор донора? Какие анализы и обследования он должен пройти?
— Сначала донор встречается с врачом для оценки овариального резерва. Мы должны понять, насколько она перспективна как донор. Если всё хорошо, она проходит обследования и подписывает договор с клиникой. Комплекс обследований, которые проходит донор, очень обширный: УЗИ, анализы на генетические патологии, на инфекционные заболевания — ВИЧ, сифилис, гепатиты. Нужно убедиться, что девушка полностью здорова и у неё не будет никаких осложнений. Донору предстоит также беседа с психологом. Нам нужно понять, что она достаточно организована, чтобы колоть препараты. Донором не может стать какая-то асоциальная личность. Все обследования для девушки-донора абсолютно бесплатны.
— Из каких этапов состоит сама процедура и сколько времени она занимает?
— Любая процедура ЭКО предполагает два этапа — сначала стимуляция гормонами, потом пункция. Со второго-третьего дня месячного цикла мы начинаем стимуляцию, она длится примерно дней 10. На протяжении этого времени девушка-донор сама себе делает уколы очень тоненькими инсулиновыми иглами. Инъекции легко переносятся, люди с диабетом десятилетиями делают себе подобные уколы ежедневно. Препарат находится в дозаторе, девушка, даже будучи на работе, может выйти из кабинета, сделать укол и спокойно вернуться на рабочее место. Здесь не требуется специальная медицинская помощь. Примерно через 10 дней созревают фолликулы, затем делается пункция. Девушка приходит в клинику натощак, забор материала проходит под кратковременным наркозом, в процессе пункции она ничего не чувствует. Процедура занимает минут 15-20. Затем мы наблюдаем за состоянием девушки ещё два часа, после чего она может идти домой. Клиника компенсирует донору все обследования, процедуры и затраты на дорогу.
«Риск осложнений крайне низкий»
— Развенчайте страхи женщин, которые хотят стать донорами, но не решаются.
— Как правило, девушки боятся либо онкологии, либо преждевременного истощения овариального резерва. Однако эти опасения беспочвенны. Как и процедура ЭКО, донорство яйцеклеток не повышает риск онкологии. Были проведены исследования среди женщин с предрасположенностью к раку молочной железы — это гормонозависимый рак. Исследования показали, что даже в группе риска ЭКО не повышает уровень заболеваемости онкологией.
Что касается истощения яйцеклеток, здесь опасения также не обоснованы. Природа — достаточно защищённая система. Как правило, в цикле растёт один доминантный фолликул и какое-то количество мелких. А в случае стимуляции растут и доминантный, и мелкие. Но девушка в любом случае теряет эти фолликулы каждый месяц. Невозможно авансом забрать фолликулы со следующих циклов. Поэтому эта процедура не приводит к старению яичников и не ускоряет климакс.
— Существуют ли риски для донора?
— Как и при любой инвазивной процедуре, существует риск крайне редких осложнений. Например, после пункции может возникнуть воспалительный процесс. Чтобы это предотвратить, мы тщательно проверяем девушек на инфекции, перед пункцией делаем противомикробную профилактику. Второе осложнение — это кровотечение. В медицинской практике оно случается крайне редко — раз на 2-3 тыс. пункций. Но даже если кровотечение происходит, проблема решается в тот же день. Делается лапароскопия, участок, который кровит, прижигается, и девушка живёт дальше без отдалённых последствий.
«Есть ограничение на количество рождённых детей»
— Сколько раз можно становиться донором и как часто можно жертвовать яйцеклетки?
— В Польше для доноров есть ограничение не на количество стимуляций, а на количество рождённых детей — не больше 10. И это не вопрос здоровья донора. Речь идёт о снижении шанса на то, что эти дети потом встретятся друг с другом и станут одной семьёй. Это делается для исключения риска близкородственных связей. Стимуляцию же можно делать примерно через цикл, не раньше. Нужно дать яичникам прийти в себя.
— Каковы шансы на успешную беременность у пар, которые используют донорские яйцеклетки?
— Шансы достаточно высокие, потому что донорами выступают здоровые молодые девушки. Результативность такой процедуры достигает 50-60%.
— Какой первый шаг нужно сделать девушке, которая хочет стать донором яйцеклеток?
— Обратиться в клинику репродуктивной медицины. Вас запишут на консультацию.
Подробнее о донорстве яйцеклеток в Польше можно узнать здесь.
